3개월만에 다시 시작하는 David Kehoe의 Stuttering FAQ 번역 시도물입니다. 번역이
시원찮더라도 이런 시도가 도움이 되죠. -- Romen(로멘)

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성인의 말더듬 (Adult Stuttering)


주제 : 전통적인 치료 방법들에는 무엇이 있나?

이 방법에는 대표적으로 두 가지가 있다. 하나는 "말더듬 완화법(stuttering
modification therapy: 참고1)"인데, 이 방법은 말더듬에 대한 불안과 공포를
줄이는 데 중점을 둔다. 눌언자는 말을 더듬으려고 할 때에 우선 멈추고, 긴
장을 푼 다음, 천천히 다시 시작하도록 교육받는다. 말은 여전히 더듬을 수
있으나, 그것은 '완화된 말더듬(easy stuttering)'이다. 그것은 일상 생활에서
점점 중요해지지 않는 쪽으로 유도된다. 이 방법은 자기치료서(書)를 보거나,
치료사와 함께 행할 수 있다.

다른 하나는 "유창함 조성법(fluency shaping: 참고2)"이다.
눌언자는 말하는 기초에서부터 다시 교육받는다. 단, 이번에는 유창하게 말
하도록 교육받는 것이다. 이 방법은, 처음에 굉장히 느린 속도로 말을 하는
것으로 시작하여, 정상적으로 말하는 것처럼 들릴 때까지 속도를 높이도록
훈련시킨다. 이것은 보통 언어 클리닉에서 행해지고, 컴퓨터를 이용한 방법
이 동반되기도 한다.



주제 : 전통적인 방법은 얼마나 효과적인가?

아무리 좋은 치료도 평균 70-75%의 효과율 밖에 보이지 못하고 있다. 즉,
25-30%의 눌언자들은 별로 도움을 받고 있지 못하고 있다는 얘기이다. 일반
적으로 행해지는 치료의 패턴은, 몇 주 동안의 치료 프로그램 동안 언어 클
리닉에서 유창하게 말하도록 훈련받은 다음, 집으로 복귀하여 훈련받은 것을
실제의 생활에 사용하도록 하는 방식이다. 그러나 실제로 사용함에 있어, 많
은 눌언자들이 치료가 끝난 뒤 몇 개월 후 재발 현상을 겪는 문제점이 있다.



주제 : 눌언 치료를 위한 약은 없나?

최근의 신경학 연구 조사는 말더듬이 두뇌의 언어 제어 구역에 있는 도파민
(dopamine)이라는 신경전달물질의 과다한 배출량 때문에 일어난다는 것을
제시한 바 있다. 이 도파민의 양을 감소시키는 몇몇 가지의 약이 있다. 이
약들에 관련된 조사는 그것들이 약 25-60%까지 말더듬을 감소시킨다고 밝
힌다.

가장 많이 처방되는 약은 FDA(미국 식품의약품국: Food and Drug
Administration)에서 승인한 약으로서, 이것은 단기간(6-8주)에 걸쳐 정신분
열증의 치료에 사용되는 약이다. 그러나 이것은 심한 혹은 치명적인 부작용
을 일으키기도 한다. 아마 제일 좋은 방법은 치료 프로그램의 첫 몇 주 동안
에만 복용하고, 말더듬이 나아짐에 따라 점차 양을 줄여서 궁극적으로는 섭
취하지 않는 쪽으로 나아가는 것일 것이다. 장기간에 걸친 영향은 아직 밝혀
지지 않았다.

대부분의 우울증의 치료에 사용되는 약들은 말더듬을 악화시키는 것으로 알
려져 있다. 우울증 때문에 약을 복용하려는 눌언자들은 사전에 자신이 복용
할 약에 대해 충분한 정보를 입수해야 할 것이다. 리탈린(ritalin)이란 약은
어린이들에게 있어 말더듬을 증가시키는 것으로 나타나 있다.

이 FAQ에서는 구체적인 약들에 대해 언급하지는 않겠다. 그것들의 사용은
세심한 주의가 요하기 때문이다.

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* 참고 1,2
박명성 貴下께서는 stuttering modification therapy를 "말더듬 수정법"으로,
fluency shaping therapy을 "유창성 완성법"으로 칭(稱)하셨습니다. 물론 이
용어들이 뜻하는 바는 같고, 결국엔 무슨 단어를 선택하냐의 간단한 차이지
만, 제 견해로 볼 때에는 제가 붙인 명칭들이 좀더 적합하다고 봅니다.
shaping이란 용어는 이미 심리학에서 쓰이고 있는 용어로서 정식 명칭이 '조
성(造成)'입니다. 뜻을 살펴 보면,

조성(造成: shaping) - 조작적 조건화 방법의 하나. 바람직한 반응에 점점 더
근접한 반응을 일으키기 위해서 단계적인 포상을 통해 행동을 수정해 나가
는 것 (출전: 정신의학사전, 李丙允 著)

입니다.
그리고 modification이란 용어의 번역에 아직 반밖에 확신하지 않지만,
modification의 동사형인 modify의 뜻을 보면 make less severe 혹은 make
partial change (출전: Oxford Pocket English Dictionary)입니다. 즉, "과도·
극단을 완화할 수 있게 부분적으로 수정하다"(출전: 시사 엘리트 영한사전)
라는 뜻이고, 그 방법의 중점은 hard stuttering에서 easy stuttering으로 옮
겨 가는 것이므로, '완화(緩和)'라는 단어를 썼습니다.