본인지치료를 접하게 해주신 김석중님,박근영님께 감사드리며
아래 내용에 대한 답변은 순수하게 저의 생각을 올림을
말합니다.
그리고 이글에 대한 궁금증이 있으신분이 있다면
연락바랍니다.

1. 성인 말더듬증 환자가운데 혼자있을때에도 더듬증을 갖고
있는 경우가 전체 성인말더듬증 환자가운데 몇 퍼센트나
차지할 것이
라고 추정하나요? 그리고, 이들 언어장애 환자와 말더듬증
환자와 같다고/다르다고 생각하나요?

답변)"혼자있을때에"라는 말은 "말에 대한 막힐것 같다,
잘나오지 않을것 같다,불안하다,떨리다 라는 상황"으로
해석하며 성인말더듬환자중 혼자있을때 더듬증을 갖고
있는 사람은 0%라고 생각한다.
혼자있을때에도 그 사람이 "말에 대한 의식을(막힐것같다,
어색하다,등등)하고 있다면 그사람은 혼자있을때에도
막히는게 당연하다.
왜냐면 이미 말에 대한 불안을 느꼈고,느꼈기 때문에
막히는현상은 자연스런 현상이라고 생각한다.

혼자있을때에도 막힌다는 사람은 이미 혼자있을때에도
말에대한 불안한 의식을 하고있기 때문이라고 생각하고
본인 자신은 혼자있을때 "편안하다"라고 생각해도
불안한 마음이 배경에 깔려있기 때문이라고 판단한다.
다만 자신이 "불안한 나"를 알아차리지 못했기 때문이라고
생각한다.

성인말더듬환자는 편안한 상황에 놓여지면
말에 대한 performance는 당연히 일반인과 동일한 수준으로
자연스레 변화된다고 생각한다.

언어장애환자는 "편안한 상황"에서도 막히거나 버벅거리자만
성인말더듬증환자는 편안한 상황에서 일반인과 동일한
수준으로 말을 내뱉든다.
따라서 언어장애환자는 "본인의 생각"을 빠꿔도
말이 막히거나 버벅거리지만
성인말더듬증환자는 "본인의 생각"만 빠꾼다면
일반인과 동일하게 또는 동일하지 않더라도
말에 대한 불안을 하지 않고 살아갈수 있다고 판단한다.
언어장애환자의 치료방향은 잘모르겠음.

성인말더듬증환자는 말에 대한 유창성을 발성법등을
통하여 어느정도 확보하더라도 말에 대한 생각
(예:말이란 불안을 느끼면 막힐수 있는 자연스런 현상)
을 "말막힘이란 있을수 있는일" "말이 막혀도 별일은
없을것이다"등으로 변환하지 않는한
언제가 다시 막히는 상황에 접하면 분명 유창성은 약화되며
약화되지 않더라도 항상 "말은 막히면 끝장이야"라는
생각으로 평생을 "말에 대한 노이로제"에 걸려
살아갈것같다.

따라서 개인적으로 성인말더듬증환자로서 유창성훈련을
할 필요가 없다고 판단은 되지만 혹시 유창성훈련을
하더라도 반드시 생각을 전환시키고 전환시킨 생각을
바탕으로 일상생활에 직면하는 훈련을 하지 않는한
말막힘현상은 재발하며 재발하지 않더라도
정신적노이로제(말은 막혀선안돼)에 걸려 살아간다.



2. 성인 말더듬증에 대해 치료 가능/불가능을 놓고 의견을
피력하고 그 배경사유에 대해 간략히 설명해 보세요.

답변)성인말더듬증은 치료가능하다.
말막힘에 대한 본인의 사고를 "있을수 있고 있어도
별일은 없을것이다"라는 사고로 전환된다면.

말이막히전(말에대한 불안의식 떠오를때)에도
스스로 말이 막혀도 돼! 라는 의식을 떠올리거나
막히자,이 상황에서 내가 이미 말에 대한 말막힘예감을
하였으므로 당연히 막힐것이다.막히자
라는 쪽으로 노력한다면
의학적용어로 자율신경의 흥분은 가라앉게 되고
말perforamance도 조금씩 유창해지고
막힌후에도 "더럽고 느껴서는 안되는 찝찝함"에서
"허용"으로 변환된다고 생각한다.

혼자있을때의 편안함을 대인상황에도 어느정도 유지하고
막힘에 대한 일반인과 동일한 생각으로 변환한다면
(말이란 막힐수 있고 막힐것 같으며 당연히 막혀야 되며
막혀도 내가 걱정하듯 큰일은 일어나지 않을것이고
막혀서 누가 날 깜봐도 "야 임마 막힐수도 있는거지
너는 완벽하냐"라고 대응할수 있다면)
치료가능하다.
단,치료가능한 수준이란 일반인과 동일하게, 말하다가
막힐수도 있지만 노이로제증상(있어서는 안된는 현상)에서
벗어나 "막힐수 있는거야"라는 생각을 자연스레
할수 있는 수준으로 말한다.

3. 성인 말더듬증이 중추신경계 언어회로에 이상이 있거나
기질적인 결함에 기인한다는 주장에 대해 어떻게
생각하는지 (동의 여부)
를 밝히시고 그 배경사유에 대해 간략히 설명해 보세요.

답변)성인말더듬증환자의 신경계,언어회로에 이상은 없다
이상이 있다면 "생각"에 이상이 있다고 판단한다.

신경,언어에 이상이 있다기 보단
아직 "본인에 대한 자기존중의식" 또는 "제3자가 본인을
너는 이러이러한 사람이야! 라고 무시하거나 판단해도
나는 이러이러한 사람이야 라고 긍정적으로 판단할수
있는 단계"에 있지 않을때,또는 어렸을때
말막힘현상이 본인에게 일어나
본인이 그 현상에 민감하게 변해갈때
말에 유창성도 점점 사라지고 대인상황을 어렵게 생각해지고
시간이 지날수록 말에 대한 의식이 보통상황(어렵지 않았던
상황)에서도 막힘현상이 잦아진다.



4. 일반인 - 사회공포증 환자 - 성인 말더듬 환자, 이들
세부류에 대해 어떻게 감별하는지 간략히 약술해 보시기
바랍니다.

답변)일반인-"말"에 대한 측면에서만 본다면
그들은 말에 대한 노이로제증상이 없다
말이 막힐것 같은 예감이 있으며 말을 잘하지 못할것 같은
예감이 있다.
말을 잘하지 못하거나 버벅거린후 그들은 "그래 말좀 막혔지
만 괜찮아 다음에 잘하면 되지뭐"라고 생각한다.

사회공포증환자-혼자있을때 여러가지의 신체증상이 없고
불안한 의식이 없지만 대인상황에 접하면
신체증상이 일어나고 불안한 의식이 발현된다.

성인말더듬증환자-사회공포증환자와 마찬가지로
편안한상황에서 아주유창한 performance를 발현하고
아무런 신체증상이 없다.
대인상황에 접하면 여러가지 신체증상
(고개를 흔들거나 다리를 구르거나 얼굴이 일그러 지거나
어색한 동작을 하거나)을 발현하고 불안한 의식에 빠진다.


5. 본 치료프로그램이 도움이 되었다고 생각하나요?

답변)도움이 되었다고 판단한다.

6. 본 치료프로그램이 특히 어떤 점에 도움이 되었다고 보나요?

답변)개인적으로 말에 대한 유창성훈련에 치료방향을
두기 보단 생각의 변화에 치료방향을 두는데 도움이 됨.
즉 말에 대한 아니면 다른 여러가지면의 생각을
일반인과 동일한 수준으로 변환된다면 치료는 가능하다.
왜나면 편안한 상황에서는 일반인과 동일한 수준의
유창성을 발현하기 때문에.

7. 본 치료프로그램이 어떤 점에 도움이 되지 않았다고 보나요?

답변)없음

8. 본 치료프로그램이 유창성의 개선에도 도움이 되었다고
보나요?

답변)유창성개선
그것은 주관적판단으로 보아 前과 동일하다.
상황에 주어졌을때의 불안강도는 전과 동일하며
상황에서의 유창성도 전과 동일하다.

치료에서는 조금이라도 자신이 좋아진점을 찾아
그것에 만족해하고 조금씩 조금씩 나아져 가는 방향을
추구하라고 한다.

총10주중 9주가 끝났다.
따라서 어쩌면 아주오랜기간 걸쳐 만들어진 사고,말습관
이기 때문에 치료는 아주 오랜기간이 필요하다고 판단한다.

말막힘공포증은 깜짝하는 사이에 사라지는게 아니고
점진적으로 나아져가며 공포증이 상당량 사라지지만
완전히 사라지기는 어려우며 완전히 사라지지 않더라도
본인에게 있는 공포를 자연스럽게 "있을수 있는 증상,불안"
으로 수용하며 살아갈수 있다.
신체증상,불안은 자연스런 현상이고 본인에게 이런 증상이
있음을 수용하는 자세일때 치료의 시작은 형성된다.


9. 본 치료프로그램을 보완한다면 어떤 제안을 하고 싶나요?

답변)10주지만 4명의 치료대상자와 1명의 치료사가
session당 100분이란 시간으로 충분한 치료시간을
갖기 어려웠다고 판단한다.

개인적 상황(1주간)을 충분히 치료사에게 표현하고
자신의 타당하지 못한 면을 바꾸기가 어려웠다.

총900분에 걸쳐 개인적 치료보단 "병원을 나가 향후에
혼자서 살아가는 치료방향" 대해서 주로 다루었다고
생각한다.

앞으로 치료를 한다면 개인적시간을 치료사와 피치료사가
갖고 혼자서 찾기 힘든 오류를 찾아내어 다루었으면 한다.


후기
다분히 개인적 답변을 올렸습니다.
생각만 변화된다면 말공포증도 사라지고 상황에서의
유창성도 일반인과 동일하다고 판단됩니다.

치료받기전 치료기대를 하지 않고 받으려 하였습니다
치료가 시작되면서 치료기대를 하였습니다.
유창성개선은 제가 아직 높은기준을 갖고 있는지
기대량이 커서 그런지 아니면 치료방법적용을 잘하지 못해서
그런지,시간이 지나야 되는지 동일하다고 판단합니다.

앞으로 혼자서 그동안 받아온 치료방향으로 나아갈것이고
조금씩 말막힘공포증이 약해지고
말막힘공포에서 벗어나 일반인과 같이 "있을수 있는일"로
자연스럽게 넘어갈수 있게 되었으면 합니다.

감사합니다.