요즘 며칠새 말더듬에 관한 책을 구할 수 있는데로 구해 보고있습니다. 실제로 말더
듬 연구가 너무나 척박하다는걸 느낀건 어느 대형서점을 가든 대여섯권의 관련 책이
고작이며, 쓰신 분들껜 죄송하지만 그 책이 그 책인것 같이 특별한 것이 없더군요.
그리고 말더듬의 학문적인 연구라는게 회의를 불러일으키는 이유는 아무리 훌륭한
박사와 교수가 다양한 이론과 치료법을 내논다 할지라도 내 자신이 말을 더듬는다는
사실에는 아무 변화가 없다는 겁니다. 더우기 말을 더듬지않는 사람들의 말더듬 연
구는 가끔은 울분을 터뜨리게 할만큼 가당치않은 부분이 많이 있습니다. 우리가 조
금만 부지런해서 이런 사례들은 조목조목 따져봐야 될 문제라고 생각합니다.
일단은 가장 볼거리가 많았던 책은 언어병리학회에서 펴낸 '말더듬치료'라는 논문
묶음인데 나온 책들 중에선 가장 개괄적이면서도, 심도있게 다루고 있으며 책값도
제일 저렴합니다. 이 홈페이지를 찾는 대부분 분들이 성인이시고, 어른의 말더듬치
료법이라고 소개된 말더듬 수정 치료법에 입각한 프로그램 하나를 소개하겠습니다.
마음만 먹으면 비싼 돈 내지 않고 혼자서도 실험해 볼 수 있을 것 같은데...

MIDVAS 치료법. -Van Riper(1973, 1982)
1. 동기부여(motivation): 어른 말더듬이는 언어치료인을 신뢰하고, 치료프로그램에
적극적으로 참여할 자세가 되있어야 하는데 대부분이 회의적이며 이번도 별수 없겠
지 하는 조소적인 태도가 대부분이다. 말더듬이가 말을 할때 치료자는 그 것을 부수
행동까지 그대로 모방한다. 자기 말더듬 행동을 흉내내는 것을 본 피치료인은 자기
를 놀리는 것 같아 놀라면서 언잖은 감정 상태가 되는데 치료인은 모방을 하는 이유
가 말더듬 증상을 확실히 이해하기 위한 것이며, 자신이 정확히 모방을 하는지 지적
해달라고 한다. 그리고 모방한 것을 볼 때의 느낌을 숨김없이 이야기하도록 권유한
다. 이로서 비치료인은 치료인을 자신의 말더듬을 진정으로 고쳐주려고 애쓰고 있다
는 것을 인정하고 마음을 트게된다. 다음은 자신감을 부여해주어야 하는데 말더듬
이가 말을 할 때 더듬는 부분보다 유창한 부분이 더 많다는 걸 알게한다. 말더듬은
것을 똑 같이 더듬어보라고 하면 더듬거려야 할 부분도 유창히 말하고 마는데 이때
꼭 '더듬으려고 하니까 더 안 더듬어지네' 하는 암시를 준다.
'더듬지 않으려고 할 수록 더 더듬고 더듬으려고 하면 유창하게 말이 나온다는 진리
를 이해시키고 다음은 다른 말더듬이의 녹음테이프를 들려주며 (피치료인보다 약간
심한) 자신이 말을 유창히 한다는 자신감을 부여한다.

2. 확인(identification): 전문치료인의 도움을 받아 자신의 말더듬 증상을 찾아낸
다. (외형적증상, 심리상태)
자신이 어떻게 말을 더듬는가 각 곳에 대형거울을 놓고 의식적으로 더 말을 많이
더듬거려 스스로를 탐구해본다.
필사적으로 피해오던 상황에 지금부턴 적극적으로 맞부닥치고 그 환경에 자신을
몰입시킬 과제를 부여한다.
1) 타인의 반응에 대한 확인: 길을 가다 낯선 사람을 붙들고 말을 걸어 도중에
반드시 말을 더듬어라. 상대방의 반응을 살피라. 친구 한 명에게 자신이 말을 더듬
었을때의 친구의 솔직한 느낌을 묻는다. 등등......
2)대화 때의 스트레스 확인:자신이 말이 막혔을 때 어느 경우 더 더듬게 되는
가 ? 말이 막혀 못한 부분을 딴 사람이 대신 끝내주는 경우/ 상대방이 고개를 딴 곳
으로 돌리는 경우. 다음은 친구 앞에서 책을 읽으며 더듬은 횟수를 기록하라 5분 빨
리 읽었을 때/5분 느리게/10분 빠르게/10분 느리게.
3) 상황공포의 확인: 다섯가지 두렵다고 생각되는 상황을 선정해서 두려움의 정
도와 처음 예측했던 두려움과의 정도를 비교하라. 다음은 경험을 통해 가장 두려웠
던 상황 3개을 이야기해라.
4) 낱말공포의 확인: 두려운 낱말이 무엇이 있는지 알아본다. 그리고 그 낱말을
어떻게 회피하는지 그 방법도 알아본다.
5) 자기 능력의 확인: 자신의 장점과 약점을 각각 말하게 한다. 지금까지 남들
에게 칭찬받은 일을 되도록 많이 생각해 적어본다.
6) 남과 비교해 자신의 유창성 확인: 자신이 어느정도 말을 더듬는지 다른 사람
에게 책을 읽어줄때/ 친구에게 무엇을 설명할 때/ 전화를 걸 때 등으로 확인해본다.
다음은 다른사람의 대화하는 것을 녹음해 그들의 비유창성 부분을 기록해본다.

3. 둔감화(desensitization): 힘든 이 세상을 살기 위해선 어느 정도 둔해져야한다.
다른 사람의 이목에 민감하게 반응할 필요가 없다. 다른 사람의 반응엔 어느 정도
무감각하게 살아라. 이 치료의 가장 중요한 부분이 바로 이 부분이다.
1) 타인의 반응에 대한 둔감화: 저녁에 아무집이나 전화를 걸어 말을 더듬어라.
상대방이 얼마나 참다가 수화기를 내려놓는지 알아본다. 다음은 다른 말더듬이 앞
에서 책을 읽으며 말을 더듬거려 다른 말더듬이로 하여금 '그만 더듬으라고' 고함을
치도록 한다.
2) 당혹감의 둔감화: 하루를 택해 누구와 대화를 하면서 말 하기 전 상대방에게
기다리라고 양해를 구한 후 말할 내용을 종이에 쓰고 난 뒤 말해봐라.
3) 걱정, 죄의식, 적대감정에 대한 둔감화: 적대감정을 가지고 상대방을 괴롭힌
다는 태도로 상대방을 향해 말을 더듬어라. 이 때 상대방의 반응과 자신의 느낌을
기록한다.
4) 대화환경에서 오는 스트레스의 둔감화: 말을 할때 말을 방해하거나 말이 막혀
못할때 대신 말을 끝내주는 사람을 찾아서 그 사람이 이렇게 행동할 때 문장을 처음
부터 시작해서 다시 말을 하라. 이때 상대방의 반응을 보라.
5) 상황공포에 대한 둔감화: 오늘 25곳에 전화를 건다. 다음 주택가를 찾아 초인
종을 눌러 아무누가 살고 있냐고 묻는다. 최소한 한 번은 더듬어라. 다음은 가장 어
려웠던 상황공포의 장면을 생각해서 그와 비슷한 상황을 찾아 자신을 시험한다.
6) 낱말공포에 대한 둔감화: 두려워하는 단어가 포함된 텍스트를 준비, 네 번 녹
음을 해 다른사람에게 들려주라. 친구에게 이야기할때 어떤 낱말을 더듬으면 그 낱
말을 유창히 발음할 때까지 계속 말해본다.

4.변형(variation): 여기서는 말더듬이 자신의 전형화된, 이미 틀이 굳어진 증상들
을 바꾸는 단계이다.
1) 낱말 공포에 대한 변형: 책을 읽을 때 더듬을 거라 예측되는 낱말을 모두 뛰
어넘고 읽어라. 다음 책을 읽을 때 더듬는 낱말을 반복하여 더듬어라. 세사람 앞에
서 실시하라. 공포의 대상이 되는 낱말을 모두 밑줄을 치고 말을 더듬을 때 입술이
가 혀가 떨린다면 오른쪽 발을 구르며 말을 더듬어 보아라.
2) 상황공포에 대한 변형: 집에 가는 길에 선생님에게 다섯 번 전화를 걸 되 각
기 다른 전화박스에서 걸어라. 박스에 들어가서 바로 걸지말고 2분간 가만히 기다린
후 걸도록 하고 선생님이 전화를 받으면 아무 의미없는 소리를 발성하고 전화를 끊
어라. 친구와 세 번 심부름을 갖다오되 사용할 말을 미리 연습하지 말고 친구에게
자신이 말하기 직전에 할 말을 일러달라고 당부한다.
3) 대화 환경에서의 스트레스 변형: 친구와 함께 시끄러운 장소에 가서 큰소리로
말하지 말되 천천히 또박또박 이야기해라. 아는 사람 한 명에게 들어줄 수 없는 일
을 부탁하되 미안한 표정이나 어려워하는 태도를 보이지 마라.
4) 걱정, 죄의식, 적대감정의 변형: 속으로 괴로워하지 말고 일부러라도 걱정거
리를 생각해내 큰소리로 걱정을 표현해라.

5. 접근(approxomation): 말더듬에 변형이 이루어지면 점진적으로 정상적인 말로 접
근되어야 한다.
1) 치료인이 같이 더듬기: 말더듬이가 사용하는 투쟁행동을 치료인이 조금씩 변
형 결국은 말더듬에서 빠져나오게 된다.
2) 취소기법: 말을 더듬으면 더듬게 된 부분을 몇 번씩 반복한다. 일단 더듬지
않게되면 잠시 말을 멈추었다가 다시 그 낱말을 사용한다.
3) 빠져나오기 기법: 말이 막히거나 반복되면 투쟁행동을 통해 빠져나온다. 그러
나 전형화된 추쟁행동은 더 악화가 되므로 앞에서 배운 변형의 형태로 시도한다.

6. 안정(stabilization): 말더듬은 가장 잘 재발된다. 치료실에 국한된 치료환경을
외부로 확대, 대화대상도 확대시켜 나간다. 유지 방법으로서는
1) 텔레비젼이나 라디오의 대화를 따라 말해본다.
2) 말을 하다 때때로 거짓 말더듬을 섞어해본다.
3) 자신의 평가를 한다. 말더듬은 사실을 정확히 살펴보고 기록하여 변화를 지켜
본다.