개별화된 유창성 통제 치료(PFCT)는 Cooper가 만든 프로그램이다.
Cooper는 말더듬에 대한 행동수정의 기법들이 한계가 있음을 느끼고,만성적인 말더듬은
복합적으로 공존하고 있는 생리학적 및 심리학적 요인들의 결과라고 가정하였다.
또한 환자와 임상가 사이의 의미있는 개인간의 관계가 치료의 성공에 의미있게 영향을
미친다는 사실에 역점을 두어왔다.

Cooper는 인간 행동을 변화시키는데 관심을 가진 다른 모든 사람들과 마찬가지로,
처음에는 행동수정에서 발전을 낙관적으로 받아들였다.
그러나 저자 자신의 연구와 임상 실제에서 행동수정이 행동을 변경시키는데 의심할 여지없이
효과적이고 효용성이 있지만,행동수정 기법들이 말더듬 문제를 해결하는데 행동수정 기법
자체가 또 저절로 되는 것이 아니라는 사실을 빨리 확신하게 되었다.
이에 치료에서도 말더듬 자체에 대한 느낌과 태도에 관심을 두어 심리 역동적 관점에 방향을
맞춘 절차를 포함한 치료 프로그램을 제정하였다.

개별화된 유창성 통제 치료에서의 최종 목표는 환자가 유창성 통제의 느낌을 가지는 것이다.
Cooper는 또한 Van Riper의 "보다 유창하게 더듬도록 가르킨다."는 관점에서
"보다 유창하게 말하도록 가르킨다."로 방향을 수정하였다.

치료의 첫 단계는 판별 및 구조화하기이다.
이 단계에서는 환자가 경험한 비유창성의 유형을 판별하고 서술할 수 있어야 한다.
또한 임상가는 환자가 치료의 목표와 과정을 이해하도록 도와주어야 한다.

치료의 두 번째 단계는 검사와 직면하기이다.
이 단계에서는 말더듬 순간 동안 일어나는 방해를 주는 신체/얼굴 동작을 제거하고 환자가
느낌을 탐구하고 구어행동에서 변화를 환자-치료사 관계에서 확립하고,유창성 변화를 방해하거나
촉진하게 하는 태도,감정,행동 패턴을 인식하도록 돕는 것이다.

치료의 세 번째 단계는 인지 및 행동 방향제시이다.
이 단계에서는 환자가 유창성을 증대시키는 느낌과 태도를 채택하도록 도와야 하는데 환자에게
맞는 쉬운 유창성 제스췌를 판별하고,개발,사용하는 것을 도와야 한다.쉬운 유창성 제스췌에는
느린 구어 비율로 말하기,쉬운 시작하기,심호흡하기,강도를 변화시키기,통제하기,유연한 구어,
음절 강세 등이 여기에 속한다.

1.느린 구어 비율로 말하기:전형적으로 음절을 똑같이 연장시키는 것을 포함하여 구어의 비율을 감소시킨다.

2.쉬운 시작하기:가능한 한 후두 부위의 긴장을 적게 해서 발성을 시작하는 것.

3.심호흡하기:발성시작 전에 의식적으로 통제한 흡기 및 전형적으로 쉬운FIG와 연결하여 사용한다.

4.강도를 조절시키기:환자의 구어의 볼륨을 의식적으로 또 지속적으로 증가시키거나 감소시키는 것.

5.유연한 구어(쉬운 접촉):발음 조정에서 감소 또한 전형적으로 마찰음과 비슷하게 수정하면서
파열음과 파찰음을 가볍게 조음 접촉한다.

6.음절 강세:음량과 음도를 고의적으로 변형시키는 것.

치료의 네 번째 단계는 유창성 통제이다.
이 프로그램의 목표는 말더듬 비율을 감소시키기에 있는 것이 아니라,유창성 통제 느낌을
갖는 것이기 때문에 이 단계는 매우 중요하다.
이 단계에서는 환자가 가장 적게 어려움을 느끼는 상황에서부터 가장 어려운 상황으로
바꾸면서 치료외의 구어 상황에서 FIG를 사용하는 것을 일반화 시킨다.

말더듬이들에게서 객관적인 태도를 개발시키는 것이 유창성의 증가를 이끈다고 주장하였다.
따라서 효과적인 말더듬 치료는 환자들이 다음과 같은 태도와 느낌에 집중하는 데 초점을 둔다.

1.말더듬 문제 자체에 뿐만 아니라,그 말더듬 행동의 결과에 관해서도 의미있는 잘못된
인식을 조사 분석한다.

2.구어 및 언어 수정 절차를 성공적으로 이용하는 것을 저해하는 그들의 문제 및 태도들과
그들 자신들에 관한 느낌을 조사 분석한다.

3.그들의 말더듬 문제와 그들 자신에 관하여 그들이 느끼는 방식과 그들이 생각하는 방식
사이에 의미있는 차이점을 경험한다.

PFCT의 최종 목표는 유창성 그 자체보다는 통제에 대한 느낌이라고 저자는 주장한다.
따라서 다음과 같은 결론에 도달하였다.

1.유창성은 치료의 최종 목표가 되어서는 안된다.

2.장기간,비집중적인 말더듬 프로그램이 단기간 집중프로그램 보다 더 효과가 있다.

3.자기-강화 훈련이 모든 말더듬 치료 프로그램에서 기본적인 요소가 되어야 한다.


"말더듬이여 떨쳐 일어나자."